Obesidade na gestação

A obesidade é uma epidemia mundial e sua prevalência tem aumentado em todas as parcelas da população. Entre as mulheres em idade fértil (20 a 39 anos), 29% têm o índice de massa corpórea (IMC) acima de 30kg/m2.

A gestação está na lista dos fatores clássicos desencadeantes da obesidade, mas o início ou manutenção da obesidade nessa fase tem muitos riscos para a mãe e para o bebê.

Numa gestação normal, o ganho de peso ocorre devido a aumento de tecidos maternos e dos produtos da concepção, como descrito abaixo:

       Produtos da concepção

• Feto 2,7 Kg a 3,6 Kg
• Líquido aminiótico 0,9 Kg a 1,4 Kg
• Placenta 0,9 kg a 1,4 kg.

       Aumento dos tecidos maternos

• Expansão do volume sanguíneo 1,6 kg a 1,8 kg.
• Expansão do líquido extracelular 0,9 kg a 1,4 kg.
• Crescimento do útero 1,4 kg a 1,8 kg.
• Aumento do volume de mamas 0,7 kg a 0,9 kg.
• Aumento dos depósitos maternos – tecido adiposo 3,6 kg a 4,5 kg.

De acordo com o peso pré-gestacional, é recomendado que a gestante ganhe peso como descrito a seguir:

Estado nutricional antes da gestação - IMC (kg/m2)         Ganho de peso durante a gestação (Kg)
Baixo peso <18,5                                                                     12,5 – 18
Peso adequado 18,5-24,9                                                        11 – 16
Sobrepeso 25,0-29,9                                                               7 – 11,5
Obesidade ≥30,0                                                                     5 – 9
Fonte: Institute of Medicine (IOM-2009)

Mulheres que ganham peso dentro dos limites propostos têm menor chance de ter filhos muito pequenos ou muito grandes para idade gestacional. No entanto, cerca de 2/3 das mulheres ganham mais peso que o recomendado. Isso leva a complicações durante a gestação, além de contribuir para a retenção de peso pós-parto e, assim, para o desenvolvimento da obesidade e suas complicações ao longo da vida.

Efeito da Obesidade na Gestação
A incidência de Diabetes Melito gestacional (DMG) em gestantes obesas é três vezes maior que na população geral. O DMG é muio grave e pode ter consequências importantes para o feto, além de aumentar  a chance da mãe desenvolver diabetes futuramente.
Gestantes obesas também estão expostas a maior risco de hipertensão, parto pós-termo e infecções do trato urinário durante e gestação.

Consequências da Obesidade no Recém-Nascido
A macrossomia fetal (fetos muito grandes, >4kg) é a complicação mais frequente em filhos de gestantes obesas.
Uma maior incidência de anomalias congênitas parece ocorrer em filhos de mulheres obesas, sendo as anomalias mais importantes os defeitos do tubo neural.

Cuide sempre da sua alimentação, principalmente durante a gestação. Esqueça a teoria de que a grávida deve comer por dois!!! Coma adequadamente e converse com seu obstetra. Se precisar, procure sempre um endocrinologista!